(mIU/L, 검사실별 다름)
기능저하증 범위
식사 전 공복 기간
TSH·Free T4·항체 — 갑상선 혈액검사 읽는 법
갑상선 기능 검사 결과지에는 주로 TSH, Free T4(FT4), Total T3 또는 Free T3, 그리고 항체(TPO Ab, TgAb)가 포함됩니다. 각 수치가 무엇을 의미하는지 이해해야 결과를 제대로 해석할 수 있습니다.
| 검사 항목 | 정상 범위 (일반) | 의미 |
|---|---|---|
| TSH (갑상선자극호르몬) |
0.4~4.0 mIU/L | 뇌하수체가 갑상선에 보내는 신호. 갑상선 기능이 낮으면 TSH가 높아짐. 가장 민감한 갑상선 기능 지표 |
| Free T4 (유리 티록신) |
0.8~1.8 ng/dL | 갑상선에서 분비하는 주 호르몬. TSH 높고 FT4 낮으면 확정적 갑상선기능저하증 |
| Free T3 (유리 트리아이오도티로닌) |
2.3~4.2 pg/mL | T4에서 전환되는 활성 호르몬. 조직에서 실제 작용하는 호르몬 |
| TPO 항체 (갑상선 과산화효소) |
35 IU/mL 미만 | 높으면 자가면역성 하시모토 갑상선염 가능성. TSH 정상이어도 향후 기능저하 위험 표시 |
| TgAb (갑상선글로불린 항체) |
115 IU/mL 미만 | 하시모토 확진 보조 지표. TPO Ab와 함께 양성이면 자가면역 기원 확인 |
갑상선기능저하증 단계 분류
| 단계 | TSH | Free T4 | 치료 여부 |
|---|---|---|---|
| 정상 | 0.4~4.0 | 정상 | 치료 불필요 |
| 잠재성 저하증 (경증) | 4.0~10 | 정상 | 증상·항체·임신 여부에 따라 선택적 치료 |
| 현성 저하증 | 10 이상 | 낮음 | 레보티록신 치료 필요 |
| 하시모토 갑상선염 | 정상 또는 높음 | 정상 또는 낮음 | TPO Ab 양성. 경과 따라 치료 결정 |
갑상선기능저하증의 증상
흔한 증상
- 만성 피로, 무기력함
- 추위를 유독 많이 탐
- 이유 없는 체중 증가
- 변비
- 피부 건조, 머리카락 빠짐
- 집중력·기억력 저하
- 우울한 기분
- 목소리 쉼, 혀 무거움
심한 경우 또는 장기 방치 시
- 얼굴·손발 부종 (점액부종)
- 심박동 느려짐, 심장 확장
- 콜레스테롤·중성지방 상승
- 월경 불순, 불임
- 근력 저하, 근육통
- 신경 반응 느려짐
중요: 피로·체중 증가·우울감은 워낙 흔한 증상이라 갑상선기능저하증을 놓치기 쉽습니다. 혈액검사 없이는 확인할 수 없으므로, 해당 증상이 지속되면 갑상선 기능 검사를 받는 것이 좋습니다.
레보티록신(Levothyroxine) 복용법
갑상선기능저하증의 치료는 갑상선호르몬(T4) 보충제인 레보티록신입니다. 상품명으로는 씬지로이드(Synthroid), 레보티론(Levothron), 씬지로이드 등이 있습니다.
복용 시간 — 왜 공복이 중요한가
레보티록신은 음식, 특히 칼슘·마그네슘·철분과 함께 복용하면 흡수율이 20~40% 감소합니다. 따라서 반드시 공복에 복용해야 합니다.
표준 복용법: 아침 기상 직후, 식사 30~60분 전에 물 한 컵과 함께 복용합니다. 커피도 흡수를 방해하므로 복용 후 30분 후에 마십니다.
레보티록신과 함께 먹으면 안 되는 약·음식
| 물질 | 영향 | 간격 |
|---|---|---|
| 칼슘제 | 흡수 40% 감소 | 최소 4시간 |
| 철분제 | 흡수 30~50% 감소 | 최소 4시간 |
| 제산제 (알루미늄·마그네슘) | 흡수 감소 | 최소 4시간 |
| 유제품·두유·콩 | 흡수 방해 가능 | 복용 1시간 후 섭취 |
| 커피 | 흡수 30% 감소 | 복용 30~60분 후 가능 |
| 와파린(항응고제) | 레보티록신이 와파린 효과 강화 | 의사 용량 조정 필요 |
용량 조정과 재검사 주기
레보티록신을 시작하거나 용량을 바꾼 후 6~8주 뒤에 TSH를 재검사합니다. 최종 목표 TSH가 안정되면 6~12개월마다 추적합니다.
임신 중: 갑상선 기능저하증이 있는 임산부는 요구량이 20~30% 증가합니다. 임신 확인 즉시 내분비과 방문이 필요합니다.
하시모토 갑상선염 — 자가면역이 원인
갑상선기능저하증의 가장 흔한 원인은 하시모토 갑상선염(자가면역 갑상선염)입니다. 면역계가 자신의 갑상선 조직을 공격해 서서히 기능을 망가뜨립니다.
하시모토 진단 기준
- 혈액검사: TPO 항체 양성 (35 IU/mL 이상) 또는 TgAb 양성
- 초음파: 갑상선 실질 저에코(불균일한 조직 음영)
- 임상 증상: 갑상선기능저하증 증상 또는 갑상선종
하시모토의 특징: 초기에는 갑상선이 손상되면서 일시적으로 호르몬이 누출되어 갑상선기능항진증 증상(두근거림, 불안, 체중 감소)이 나타날 수 있습니다. 이 시기를 '하시모토 갑상선독증'이라 하며, 항갑상선제가 아닌 베타차단제로 증상을 관리합니다.
하시모토에 좋은 식이 접근
글루텐 제한이 하시모토에 도움이 된다는 일부 주장이 있지만, 셀리악병이 동반되지 않은 경우 근거는 제한적입니다. 그러나 셀레늄 결핍은 TPO 항체를 높이므로, 셀레늄이 풍부한 식품(브라질너트, 참치, 달걀)이 도움이 될 수 있습니다.
요오드 과다 섭취는 하시모토에서 자가면역을 악화시킬 수 있으므로, 고농도 요오드 보충제는 피하는 것이 좋습니다.
자주 묻는 질문
참고 자료
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