메트포르민 부작용 종류와 빈도
| 부작용 | 빈도 | 대응 |
|---|---|---|
| 소화 장애(구역·설사·복통) | 20~30% | 식사 중 복용, 서방형 전환 |
| 식욕 감소 | 10~15% | 대부분 수주 내 적응 |
| 금속 맛(입 안) | 약 5% | 시간 지나면 사라짐 |
| 비타민B12 결핍 | 장기 복용 시 5~10% | 매년 B12 수치 확인 |
| 유산산증(Lactic Acidosis) | 매우 드묾 (10만명당 3~10명) | eGFR 30 미만 시 금기 |
유산산증 응급 증상: 극심한 근육통, 호흡 곤란, 복통, 구토, 저체온, 의식 혼탁이 동시에 나타나면 즉시 응급실로 가야 합니다. 매우 드물지만 치명적입니다.
신장 기능(eGFR)에 따른 메트포르민 사용 기준
| eGFR (mL/min/1.73m²) | 메트포르민 사용 | 모니터링 |
|---|---|---|
| 60 이상 | 정상 용량 사용 가능 | 연 1회 신장 기능 확인 |
| 45~59 | 사용 가능, 감량 고려 | 3~6개월마다 신장 기능 확인 |
| 30~44 | 용량 감소 필요, 주의 | 3개월마다 확인, 중단 검토 |
| 30 미만 | 사용 금기 | 유산산증 위험 — 즉시 중단 |
소화 부작용 줄이는 방법
- 식사 중 또는 직후 복용: 공복 복용보다 소화 부작용이 크게 줄어듭니다
- 저용량에서 시작해 천천히 증량: 처음 2주는 500mg 1일 1회, 이후 서서히 증량
- 서방형(XR·ER)으로 전환: 속방형보다 소화 부작용 50~70% 감소. 의사에게 전환 요청 가능
- 저녁 식사와 함께 복용: 취침 전 복용이 위장 자극을 줄이는 데 도움
장기 복용 시 비타민B12 결핍 주의
메트포르민은 회장(소장 끝부분)에서 비타민B12 흡수를 방해합니다. 3~5년 이상 복용 시 결핍이 생길 수 있고, 말초신경 손상(저림·찌릿함)이 당뇨 합병증인지 B12 결핍인지 혼동될 수 있습니다.
권고: 메트포르민 장기 복용 중에는 매년 비타민B12 혈중 농도를 확인하세요. 정상 하한치(200pg/mL) 미만이거나 손발 저림이 있으면 보충제 복용 또는 주사를 고려합니다.
조영제 CT 전·후 메트포르민 중단 기준
요오드 조영제는 일시적으로 신장 기능을 떨어뜨릴 수 있습니다. 신장 기능이 저하된 상태에서 메트포르민이 쌓이면 유산산증 위험이 커집니다.
| 신장 기능 | 조영제 검사 전 | 검사 후 재복용 |
|---|---|---|
| eGFR 60 이상 (정상) | 중단 불필요 | 즉시 재복용 가능 |
| eGFR 45~59 | 검사 당일 중단 | 48시간 후, 신장 기능 재확인 후 |
| eGFR 30~44 | 48시간 전 중단 | 48~72시간 후, 신장 기능 재확인 후 |
자주 묻는 질문
메트포르민 복용 중 속이 쓰리고 설사가 심한데 어떻게 해야 하나요?
식사 중 또는 직후에 복용하고 있는지 먼저 확인하세요. 공복 복용은 소화 부작용을 크게 높입니다. 그래도 심하면 서방형(XR/ER)으로 전환을 의사에게 요청하세요. 서방형으로 바꾸면 부작용이 50~70% 줄어들고 혈당 조절 효과는 동일합니다.
신장 기능이 나쁘면 메트포르민을 먹으면 안 되나요?
eGFR 45 미만에서는 감량·중단을 검토하고, eGFR 30 미만이면 유산산증 위험으로 금기입니다. eGFR 45~60이면 복용 가능하지만 3~6개월마다 신장 기능을 모니터링해야 합니다.
메트포르민을 오래 먹으면 간에 나쁜가요?
메트포르민은 간에 대한 독성이 없습니다. 오히려 비알코올 지방간 개선에 도움이 된다는 연구가 있습니다. 간 기능 저하(간경변, 심한 간부전)에서는 유산산증 위험이 높아 사용을 피하지만, 이는 간독성 때문이 아닙니다.
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