퇴행성관절염 K-L 등급 (Kellgren-Lawrence)
무릎 X선으로 관절 간격 협소화, 골극(뼈 돌기), 연골하골 경화 정도를 평가합니다.
| 등급 | X선 소견 | 증상 | 치료 방향 |
|---|---|---|---|
| 1등급 | 미세 골극 의심 | 없거나 경미 | 운동, 체중 감량, 진통제 |
| 2등급 | 골극 명확, 관절 간격 정상 | 활동 시 통증 | 물리치료, 보조기, NSAIDs |
| 3등급 | 관절 간격 협소, 다발 골극 | 일상 통증 | 주사 치료, 적극적 통증 관리 |
| 4등급 | 관절 간격 소실, 골 변형 | 심한 통증·기능 저하 | 인공관절 수술 검토 |
단계별 치료법
1단계: 생활 교정 (모든 등급 기본)
- 체중 감량: 1kg 감량 시 무릎 하중 4kg 감소. 체중 5% 감량으로 통증 20% 개선
- 근력 운동: 대퇴사두근 강화(앉았다 일어서기, 레그프레스)가 연골 보호
- 저충격 유산소: 수영, 자전거, 수중 걷기
2단계: 약물 치료
| 약물 | 효과 | 주의사항 |
|---|---|---|
| 아세트아미노펜 | 경증 통증 | 간독성 — 하루 3g 이내 |
| NSAIDs (이부프로펜, 나프록센) | 중등도 통증, 염증 | 위장·신장·심혈관 주의 |
| 둘록세틴 | 만성 통증 (신경성) | 항우울제 계열, 중추성 통증에 효과 |
3단계: 주사 치료
- 스테로이드 주사: 급성 염증·통증에 효과적, 연 3~4회 이내 제한
- 히알루론산 주사: 관절액 보충, 3~5주 단기 효과
- PRP 주사: 연구 결과 혼재, 일부 환자에서 효과
자주 묻는 질문
퇴행성관절염에 주사 치료가 효과 있나요?
히알루론산 주사는 단기 증상 완화에 도움이 되지만 연골 재생 효과는 없습니다. 스테로이드 주사는 급성 통증에 효과적이지만 연 3~4회 이내로 제한합니다.
인공관절 수술은 언제 받아야 하나요?
K-L 등급 3~4기이며, 6개월 이상 보존적 치료에도 일상생활이 어려운 통증이 지속될 때 고려합니다. 나이보다 기능 저하 정도가 더 중요한 기준입니다.
관절염에 글루코사민이 효과 있나요?
대규모 임상시험(GAIT study)에서 글루코사민+콘드로이틴은 중등도~중증 통증 환자 일부에서 효과가 있었지만, 전체적으로 위약 대비 유의미한 차이가 없었습니다. 복용 3개월 시도 후 효과가 없으면 중단을 고려하세요.
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