갱년기 주요 증상
| 증상 범주 | 주요 증상 | HRT 효과 |
|---|---|---|
| 혈관운동 증상 | 안면홍조, 야간 발한, 심계항진 | 매우 효과적 (80~90%↓) |
| 비뇨생식기 증상 | 질 건조, 성교통, 빈뇨 | 효과적 (국소 에스트로겐) |
| 수면 장애 | 불면, 야간 각성 | 효과적 |
| 관절·근육통 | 관절통, 근육통 | 보통 효과 |
| 기분·인지 | 우울감, 집중력 저하 | 일부 효과 |
HRT 적응증과 금기증
| 구분 | 내용 |
|---|---|
| 적응증 | 중등도~중증 안면홍조, 비뇨생식기 증상, 조기 폐경(45세 이전), 골다공증 예방 |
| 절대 금기 | 유방암·자궁내막암 과거력, 원인 불명 질 출혈, 간 기능 부전, 혈전성 정맥염 |
| 상대 금기 | 편두통(전조 동반), 고중성지방혈증, 조절 안 되는 고혈압 |
HRT 시작 전 확인 사항
- 유방촬영술(맘모그래피) 최근 1~2년 내 정상 확인
- 자궁이 있는 경우 자궁내막 초음파
- 혈압, 간 기능, 혈전 관련 검사
- 개인 위험 인자(가족력, 흡연) 평가
비호르몬 대안: HRT를 쓸 수 없는 경우 — 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI, SNRI)가 안면홍조에 효과적. 인지행동치료, 저용량 가바펜틴도 대안이 됩니다.
자주 묻는 질문
갱년기 호르몬 치료를 하면 유방암에 걸리나요?
에스트로겐 단독 요법은 유방암 위험을 높이지 않습니다. 에스트로겐+합성 프로게스틴 병용 시 위험이 약간 증가하지만 절대 위험 증가는 매우 작습니다. 60세 미만·폐경 10년 이내 시작 시 이익이 위험보다 큽니다.
갱년기 치료를 몇 년이나 해야 하나요?
증상이 있는 동안 사용하며, 매년 사용 필요성을 재평가합니다. 대부분 2~5년 사용하지만, 조기 폐경이나 골다공증 예방 목적으로는 더 오래 쓸 수 있습니다. '최소 기간 원칙'보다 개인별 이익-위험 평가가 더 중요합니다.
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